从服务体系上看需要以区域卫生规划为指导，对公立卫生机构进行适当的调整，在城市要加快发展社区卫生服务，建立医疗中心与社区卫生服务机构两级分工合理、双向门诊的新体系，努力形成小病在社区、大病到医院、康复回社区的就医格局。在农村稳步发展新型农村合作医疗，加强乡村医疗机构的建设，建立县乡两级乡村一体防治结合多元投资、分工合理的新型农村医疗卫生服务体系，全面提升农村卫生机构的服务能力。

从管理上讲，目前突出需要解决对公立医院的行业监管比较弱、医院建设和运行目标不够明确的问题。当务之急需要探索管理医院的有效形式，我们在探讨如何建立现代医院管理制度等很多问题。核心是要明确政府与医院双方的责权利，规范双方的行为，达到既实现政府目标又增强医院活力的目的。

从运行机制上讲，由于医疗服务都要通过医疗机构提供，关键是要转变医疗机构的运行机制，遏制其创收的冲动，规范服务行为，达到科学合理使用资金，控制医疗费用过快上涨的目的。目前，我省正从城乡基层卫生机构入手进行探索和努力，有些工作大医院很难做，但是在社区卫生医疗机构中必须搞。这次刚刚结束的城市社区工作会议上，吴仪特别强调这一点。切断收入和医疗卫生机构及医护人员的利益关系，同时实行定编不定人的改革，严格绩效考核，避免走老路。充分利用各省的有利条件，对基层卫生机构的药品实行政府生产、统一配送、零差率销售，大幅度降低基层药品的价格。

三是逐步严格限定基层机构的基本服务项目、基础设备、基本用药范围，保证群众的基本医疗，特别是对社区和乡镇医疗卫生机构，我们要严格限制其基本的服务项目、实行技术和设备都实行准入制。对城市大中型医院发展来说，随着经济水平的发展，医院建设水平不能更好地保护人民的健康，但是医院的发展必须与经济社会发展水平，与人民群众的承受能力相适应。长远看，随着农村卫生和城市社区工作的加强，今后大中型医院常见病、多发病的门诊服务会逐步减少，重点要为患者提供疑难重症的诊疗服务，这就需要大中型医院调整发展思路把发展重点转到内涵建设上来。要转变发展模式，创新服务产品，拓宽服务领域、优化服务结构，逐步使医院规模与服务方式相适应。要靠服务和管理来提高社会效益和经济效益，而不是向药品和检查要效益。

如果仅仅是依靠向药品和检查要效益的话，那医院的经济效益也不会很好，但是社会效益就会很差，群众负担就会很重，所以我们要转变这样的发展思路。

当前必须以医学科技进步为重点，集中力量在一些重点领域、关键技术上求突破，提高医疗质量和技术水平，正确处理规模与效益的关系，强化科学管理，提高资金使用效益。克服一些医院不计成本、浪费严重的粗放型管理状况。

目前医患关系紧张是比较突出的问题，医患纠纷的增多既加重了病人负担，也阻碍了医院的发展和医学的进步。作为医院和医务人员必须尊重患者，理解患者，为患者着想，主动营造良好的就医环境。医学是一门应用科学，医学的发展离不开与疾病作战斗的医学实践。

本届论坛集中了现代医院经营管理、创新与医院发展进行讨论，各位领导与专家将结合理论研究以及实践经验交流成果和心得，希望我们江苏省的参会同志珍惜难得的机会，多听多学多思考，把大家的真知灼见转化为推动我省医院现代化建设与发展的新思路、新办法。最后预祝本届论坛取得圆满成功，祝各位领导、各位专家，在江苏期间身体健康、生活愉快！谢谢大家！