大多数医院的院长和管理者就是被这样一些管理的方法推来推去。然而，实际医院管理工作确实往往需要不执著于某一种固定的意识形态。因为没有一种管理风格不是一把双刃剑，管理者必须在应用时学会在两个极端中寻找动态平衡和支点，这就是悖论式管理。什么是悖论式管理？就是要在管理实践中寻找动态的平衡和支点，不要把很多事情和现象对立起来，学会在悖论中平衡。

    自相矛盾之论被称之为悖论。在生活和管理中无处不在，悖论常常使院长感到不自在甚至困惑，它需要我们在两种相反力量下保持平衡。实践中我们常常是这样一种景象：院长感觉一会儿东、一会儿西，晕头转向，有些院长一味坚持，撞头出血也不回头。悖论式管理要处理的，就是表面上看起来可能自相矛盾的，实际上可能却是正确的问题。关于第八届中国医院发展战略高级论坛的主题，唐厅长确定为“医院管理经营和经营管理的策略研究”，其实就是悖论问题。任何时候医院都有经营管理问题。我们不能人云亦云，说哪个医院的院长没有自己的管理和经营，那两个翅膀都没了。

    所以公立医院不要把公益责任和经营责任问题对立起来。一个医院院长讲经济管理，注重管理就会乱收费吗？就会乱涨价吗？不要乱划这个等号。院长要认识到这种悖论式的命题会让我们感到很多不自在和困惑。其实这些表象下的真实面貌很清楚，它是一种客观存在。

    曾经有过一个时期，我们都坚定不移地认为，应当存在着一种医院管理的规律或者真知灼见，就是一种永恒不变的东西，任何时候我掌握了它都能管理好、经营好自己的医院。我们曾经有过这样的想法。很多人讲的马克思主义都要发展，更不要说管理学了。前一段时间我和一位管理学家争论一个命题，他说什么医院管理创新，从熊彼得以后就没有创新，你们有什么创新？都不是。我跟他讲，你要好好看书，创新的发展是始终存在的，创新不仅仅是在德鲁克和熊彼得这些大师身上，在我们社会中很多方面，也不仅仅是熊彼得的五个论断、五个创新，后面还有很多。所以在医院管理的创新中，我们讲到创新学说的发展过程。

复杂的科学和哲学告诉我们，动荡是产生创新和创造性的必要前奏，悖论式的管理就是要求我们院长和管理者能巧妙通过平衡把矛盾运动所产生的张力运用于医院管理，取得更好的业绩。也就是说矛盾产生危机，危机产生机遇，机遇产生成果。我们很多院长，其实就是在这样的一种动态过程中创造了业绩，并不是在铺平的康庄大道上。不是每位院长手上都有最好的医院，很多院长之所以成功，是在他的这个周期期间创造了业绩，创造了人们认为不可能取得的东西。之所以讲院长和医院管理者要掌握和了解悖论式管理，并不是在我们不清楚状况下做模棱两可的骑墙派，而是在承认医院管理活动充满悖论的同时创造出一个心理上的参照点，因为院长和管理者越是对情景的复杂性表现敏感，通向医院管理成功的正确途径就越可能会在合适的时间出现。