今天我和大家讨论的问题和以往有所不同。以往大家一起交流的，可能是具体的一个医院自己的管理的体验，也有可能是我们医院管理活动中某一方面的专业知识和交流。今天我想和大家探讨医院管理方法论中的一个思想。

    首先介绍一个背景。在我们深化医院改革的今天，有人在我们医疗卫生事业快速发展、医疗专业人才辈出、医学科技成果举世瞩目、医疗服务水准大大提升、医疗质量管理要求不断强化的事实面前竟然大喊“中国医疗体制改革是失败的”，有人把医疗体制改革和医院改革等同起来，有人认为医院只有公益责任没有经营责任，有人把发展社区卫生事业和发展城市医疗对立起来。一时间“看病难、看病贵”的问题和激化的医患关系，成为社会关注的焦点，也成为医院改革和医疗卫生事业改革在社会上的流行语和代名词。

易利华教授和他的幻灯演示

    事实上，我们判断医疗卫生体制改革应当是立体的，多方面的，不应当仅仅从一两个非常狭隘的点和面进行简单的是非选择。这里面充满着矛盾。当然，依据悖论式管理的观点来看待这些现象，那就会清楚了很多。医疗卫生体制改革包含医院改革的内容，但是更多地还包括国家公共卫生政策的均衡、医疗保障制度的完善、国家对医院和卫生事业投入的多少以及人民福利水平的高低，还包括药品、医疗器械等卫生相关产业的发展状况。

    其实，解决悖论的问题不能就事论事，也不能简单地对症处理，应当要辨证论治。所以我们不要盲从所谓的“医改失败论”，更不要把所谓的医改失败归咎于医院的改革和医院的经营管理，因为这样一种改革不只是我们医院和医院管理者的责任，也不能简单地把医疗体制改革和医院改革划等号。

    以上背景是我昨天在准备会务工作之余所想的一些问题。因为我在接受一些新闻媒体的采访，还有很多同行的询问和领导询问的时候，他们都提出看病难、看病贵、医患矛盾激化这两个问题，似乎这就是我们的医院管理。其实这些问题很复杂，是很多社会问题折射到医疗卫生行业中，如同其他行业中存在的很多问题一样。所以我们判断医疗卫生事业的改革和判断我们自己的医院管理，不应当仅仅是就事论事地进行议论。同样我们真正要解决这些问题也不能就事论事地做消防队员。一会儿搞一个平价医院，一会儿做一个平价病区，似乎这样就能解决看病难、看病贵的问题了，并非如此。这里我们要讨论的问题是如何看待这些现象，怎么样真正解决这些问题，怎么样从医院管理的角度认识它。

    医院管理是医院工作的实践，其本质不只在于是一种知识，而更在于是一种行为；其验证不在于逻辑，而在于成功和成果。从一定意义上讲，智力、想象力及知识都是我们院长和医院管理者的重要资源，而院长和医院管理者的行为能力则是“有效性”的标志，也是将医院管理的知识资源转化为成果的主要方式。医院管理的有效性实质上也是反映了院长和医院管理者的管理智慧的综合与理性提升。