复杂的科学和哲学告诉我们，动荡是产生创新和创造性的必要前奏，悖论式的管理就是要求我们院长和管理者能巧妙通过平衡把矛盾运动所产生的张力运用于医院管理，取得更好的业绩。也就是说矛盾产生危机，危机产生机遇，机遇产生成果。我们很多院长，其实就是在这样的一种动态过程中创造了业绩，并不是在铺平的康庄大道上。不是每位院长手上都有最好的医院，很多院长之所以成功，是在他的这个周期期间创造了业绩，创造了人们认为不可能取得的东西。之所以讲院长和医院管理者要掌握和了解悖论式管理，并不是在我们不清楚状况下做模棱两可的骑墙派，而是在承认医院管理活动充满悖论的同时创造出一个心理上的参照点，因为院长和管理者越是对情景的复杂性表现敏感，通向医院管理成功的正确途径就越可能会在合适的时间出现。

    昨天看完演出以后，我又看了中国网。中国网首页上把我们论坛上的一些观点都做了展示，我看了朱启星院长和唐厅长他们的一些话，讲的确实都是心里话，他们原来都是做医生的，根本不懂怎么做管理，现在做得越来越好，在这种情况下自己如何更加成功呢？就需要找自己的参照点，这是一门艺术，也是一种方法。

    其实已经不止一位学者已经注意到了这样的一种方法。悖论式的管理讨论的目的是什么？是为了让我们生存得更好，学会利用平衡和不一致的矛盾作为找到更好道路的门票。这就是我们为什么讨论悖论问题的答案。

    现代医院管理中有哪些悖论式管理问题呢？太多太多。那天我和赵扬几个人爬无锡惠山，我们在爬了过程中数了数，有300多条路，确实很多很多。如果我们院长自己想一想，也确实太多太多。但是我把比较重要、比较特殊的单列了八条，今天在这里和大家一起讨论。

    第一，公益责任和经营责任的关系。公立医院的公立性是医院的社会属性和职业责任，但这需要社会和政府来提供和维护，也就是说医院的公益性，首先要政府和社会提供。如果我们本身的营养和血脉都不是公益的，这种情况就很难说了。医院只能是一种表现方式和载体。如果医院没有政府的支撑，自身又经营业绩不良，那任何一家医院的公益性都是无法来保障和实现的。从一定意义上讲，负责经营责任的院长也很难体现公益责任。